Nusprendus kontracepcijai pasitelkti spiralę, kyla dilema: kurią rinktis – varinę ar hormoninę? Imi klausinėti draugių, kas geriau, bet kai kada jos nėra geriausios patarėjos. Juk tikrai ne viską su jomis nori aptarinėti. Kai ką geriau patikėti gydytojui.
Konsultuoja gydytojas ginekologas medicinos mokslų daktaras Antanas Kilda
Gimdos spiralės ir... kupranugarės
Gimdos spiralei atsirasti įtakos turėjo arabų klajoklių patirtis. Jie žinojo, kad į gimdą įkišus akmenuką kupranugarė nepastoja. Kažkam kilo mintis panašiu būdu apsaugoti ir moteris. Pirmosios spiralės buvo labai paprastos iš plastiko – ir pačių keisčiausių formų: trikampės, su dantukais, primenančios spiralę... Paskui buvo suprasta, kad forma kontracepcijai neturi jokios reikšmės. Dabar šios priemonės yra gaminamos T raidės formos arba labai panašios į ją.
Visos ankstesnės spiralės moterį saugojo nuo nepageidaujamo nėštumo gana patikimai, jų efektyvumas buvo apie 95–96 proc. Siekiant dar labiau apsaugoti moterį, jos buvo toliau tobulinamos. Sugalvota jas apvynioti vielyte iš vario, kurio jonai lėtina spermatozoidų judėjimą gimda. Taip spiralių patikimumas padidėjo iki 97–98 proc. Naujausias išradimas yra hormonų į gimdą išskirianti spiralė, kurios efektyvumas viršija 99 proc.

Palankiausias metas
Gimdos spiralę galima įdėti bet kada: ciklo viduryje, prieš mėnesines ar iškart po jų. Tačiau geriausia šią procedūrą atlikti besibaigiant mėnesinėms: lengviau įdėti ir akivaizdu, kad moteris nėra nėščia. Pasirinkus kitą laiką spiralė gali būti įdėta kūdikio besilaukiančiai moteriai, kuri apie užsimezgusią gyvybę net neįtaria. Kartais moteris įsidėdama varinę spiralę po nesaugių lytinių santykių sąmoningai siekia išvengti nėštumo. Tačiau persileidimą ji sukelia ne visada. Kitaip nei varinės, spiralė su hormonu iš viso neturi tokio poveikio.
Anksčiau Lietuvos gydytojai neprieštaraudavo procedūrą atlikti iškart po gimdymo. Bet iškildavo dvi bėdos: spiralė neretai iškrisdavo (po gimdymo gimdos kaklelis būna atviresnis, raumenys dar nesusitraukę), kildavo daug infekcijų. Tad dabar medikai siūlo neskubėti, spiralę dėti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių, kai mamos imunitetas sustiprėja ir mažiau kimba infekcinės ligos. „Būtų gerai, jei moteris palauktų, kol baigs žindyti. O tada rinktųsi hormonų išskiriančią spiralę arba hormonines tabletes“, – pataria ginekologas A.Kilda. Pasak jo, spiralės poveikis prasideda iš karto, jau tą pačią dieną galima mylėtis ir nesukti sau galvos. Tačiau po 1–2 mėnesių reikėtų ateiti pas ginekologą pasitikrinti, ar viskas gerai. Vėliau pas jį lankytis patartina ne rečiau kaip kartą per metus.
„Netgi gimdoje esant varinei spiralei vis tiek galima pastoti, išnešioti ir pagimdyti kūdikį. Tai labai reti atvejai, bet apie juos nereikia užmiršti. Todėl jei moteris pajuto nėštumui būdingus savijautos pokyčius, vėluoja mėnesinės, reikia nusipirkti nėštumo testą arba pasitikrinti pas ginekologą“, – pataria ginekologas.
Tuo tarpu turint gimdoje hormoninę spiralę, tokių atvejų pasitaiko gerokai mažiau.
Tyrimai prieš procedūrą
Moters, nusprendusios kontracepcijai rinktis spiralę, menstruacijų ciklas turi būti nesutrikęs, ji turi nesirgti gimdos ir jos priedų uždegimu (kai yra spiralė, ligas sunkiau gydyti). Kad gydytojas įsitikintų, jog moteris sveika, atlieka tyrimus. Įprasto tepinėlio neužtenka, patartina atlikti onkocitologinį tyrimą, taip pat patikrinti, ar moteris neserga chlamidioze, ar nėra kokių nors kitų aplinkybių dėl kurių negalima įdėti spiralės. Deja, ne visose valstybinėse gydymo įmanoma atlikti tyrimą dėl chlamidiozės, reikia kreiptis į privatų kabinetą ir už jį mokėti pačiai moteriai.
Varinė spiralė
Pliusai. Tokia spiralė nuo nėštumo saugo net penkerius metus, leidžia moteriai ramiau gyventi, nes nėra pavojaus užmiršti išgerti tabletę arba pažymėti dieną kalendoriuje. „Varinė spiralė – pati ekonomiškiausia kontracepcijos priemonė, ją nupirkti ir sumokėti už paslaugą kainuoja apie 100 litų. Hormonus išskirianti spiralė gerokai brangesnė, tačiau šiuolaikinės hormoninės tabletės per penkerius metus piniginę gerokai patuštintų, suma sudarytų maždaug 1800–2500 litų“, – sako ginekologas A.Kilda.
Minusai. Idealu, kai moteris spiralės net nejaučia. Bet gyvenime nieko nėra tobulo. Nėra ir tobulos apsisaugojimo nuo nėštumo priemonės. Įdėjus varinę spiralę moters savijauta kartais suprastėja. Mėnesinės gali būti skausmingesnės, gausesnės, ilgiau trunkančios. Tada prireikia nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir skausmo. Kai po 1–2 mėnesių savijauta nepagerėja, patartina kreiptis į gydytoją. Be to, spiralė gali iškristi, reikia tikrinti, ar tebėra siūlas, neapsaugo nuo lytiškai plintančių ligų, ŽIV, didina vidinių lyties organų infekcijos, o kartu ir mažojo dubens uždegimo riziką, truputį padidėja negimdinio nėštumo tikimybė.
Hormoninė spiralė
Pliusai. Penkerius metus labai aptikimai saugo nuo nėštumo. Naudojant hormoninę spiralę mėnesinės tampa negausios arba visai išnyksta (jei truko 5–6 dienas, jos gali tęstis vieną dieną, pusdienį ar tik kelias valandas), sumažėja skausmas. Tampa mažesnė dubens uždegimo rizika, nes labai sutirštėja gleivės ir į gimdą sunkiau patekti ne tik spermijams, bet ir infekcijai. Spiralė neturi hormono estrogeno, kurio būna kontraceptinėse tabletėse, todėl nesukelia migreninio galvos skausmo. Ši priemonė tinka žindyvėms, nes neblogina pieno kokybės, neturi įtakos kūdikio sveikatai. Hormoninė spiralė padeda gydyti moteris, kurias vargina gausios mėnesinės ir jos taip nukraujuoja, kad vystosi mažakraujystė, kyla grėsmė operuoti gimdą. Tai didžiulis pliusas, dėl kurio hormoninė spiralė labai paplito. O varinė spiralė – jokia gydymo priemonė, tik kontracepcinė.
Minusai. Kaip ir varinė, hormoninė spiralė gali iškristi, nesaugo nuo lytiškai plintančių ligų ir ŽIV. Be to, iš pradžių gali pasirodyti kraujingų tepančių ar gausesnių išskyrų. Ciklas kartais susitvarko ne iš karto, 3–4 mėnesius moteris kraujuoja nereguliariai. Tai erzina. Su varine taip atsitinka daug rečiau. Hormoninę spiralę kartais tenka išimti, nes moteris be paliovos kraujuoja. O spiralės kaina nemaža.
Kada spiralė netinka
Sugydžius dantį apie skausmą užmirštama. Ir įdėjus spiralę moteris turėtų nieko nejausti, penkeriems metams užmiršti, kad ji yra.
Jokia spiralė nepatartina, jei gimdoje yra auglių, miomų, kokių nors pakitmų. ji netinka moteriai, turinčiai ne vieną lytinį partnerį. Gydytojai spiralės nerekomenduoja ir jaunai merginai, kuri nėra saistoma vedybinių ryšių ir dažnai keičia vyrus. „Svarbu, kad vyras neturėtų daug partnerių, nes jei moteris, kuriai įdėta gimdos spiralė, užsikrečia lytiniškai plintančia infekcija, ligos eiga būna ūmesnė, kyla daugiau komplikacijų. Tada reikia išimti spiralę, išgydyti uždegimą ir vėl spręsti, ar jos reikia. Todėl daugiau partnerių turinčią moterį visada įspėjame, kad spiralė – ne pati tinkamiausia priemonė saugotis nėštumo“, – pasakoja ginekologas. Antra vertus, nežinia, kaip klostysis ir ištekėjusios moters gyvenimas. Ar išsaugos santuoką? Gal ji iširs ir likimas suves su kitais partneriais? Tad pasirenkant kontracepcijos priemonę reikia atsižvelgti į visas aplinkybes: ar pora saugo vienas kitą, ar tikrai neplanuoja dar kelerius metus nesusilaukti kūdikio ir kt.
Maždaug 5–10 proc. moterų netinka jokia spiralė, nes jaučia diskomfortą, pakraujuoja ciklo viduryje, mėnesinės būna gausios, skausmingos ir spiralę tenka pašalinti.
Varinė spiralė nelabai tinka moteriai, kurios mėnesinės gausios, skausmingos, nes gali sukelti dar didesnį kraujavimą, skausmą.
Hormoninė spiralė nerekomenduotina sergančiajai kraujotakos ligomis, tai, kuriai sutrikęs kraujo krešumas. Dėl tų pačių priežasčių ji negali vartoti ir hormoninių tablečių. Nors hormoninė spiralė yra vienintelė kontracepcijos priemonė, kuri hormonus išskiria tiesiai į gimdą, tačiau jų šiek tiek patenka ir į visą organizmą. Tad moteriai, kurią beria dėl vyriškų hormonų didesnio kiekio organizme, įdėjus spiralę bėrimai gali suintensyvėti.

Svarbu!
Gimdos spiralės privalumas yra tas, kad nėra jokios vartojimo klaidų tikimybės. Be to, ši priemonė tinka užuomaršoms ar labai užsiėmusioms moterims.