Sėjanti mirtį infekcija Violeta Agurkytė

Jei sveikam mažyliui netikėtai pakyla temperatūra, jis sunkiai kvėpuoja ar vemia, tėveliai tikrai nemano, kad tai gali būti rimta liga. Neretai jie sako: „Tai nuo aukštos temperatūros. Kai nukris, jis vėl bus sveikas”. Dažniausiai taip ir būna. Tačiau jei šiuos negalavimus sukelia bakterija heamophilus influensae, vaiko gyvybei gali kilti grėsmė. Kodėl bakterija, atrasta daugiau kaip prieš 100 metų, ir šiandien sėja mirtį? Juk yra tiek daug efektyvių antibiotikų!
Kaip pavojingąją infekciją atpažinti, kokias ligas ji paskatina, ir kaip būtų galima šios infekcijos išvengti pasakoja KMU Vaikų ligų klinikos ir Vaikų intensyviosios terapijos skyriaus vadovas docentas Rimantas Kėvalas.

Netikėtos netektys
Tomukas.Dvejų metukų Tomukas pradėjo karščiuoti, jam labai skaudėjo galvytę, keletą kartų vėmė. Tačiau tėveliai, neįtardami pavojaus, į gydytoją nesikreipė. Kitą dieną temperatūra nekrito, mažylis tapo vangus, mieguistas. Medikų pagalbos tėveliai paprašė tik trečią ligos dieną, kai vaiko būklė pasidarė labai sunki. Nors ir kiek gydytojai pastangų įdėjo, septintą ligos dieną berniukas mirė nuo bakterinio meningito, sukelto bakterijos Heamophilus influensae.
Sigutė. 3 m. mergaitei Sigutei, gyvenančiai Lietuvos miestelyje, staiga pakilo labai aukšta temperatūra. Ji ėmė sunkiai alsuoti, jai pradėjo skaudėti gerklytę. Tėvai pastebėjo, kad dukrelė negali nuryti seilių, jos vis tekėjo iš burnytės. Deja, jie nesuprato, kad tai pavojinga. Praėjus vos 11 val. nuo ligos pradžios, mergytė mirė. Medikų diagnozė - kvėpavimo nepakankamumas dėl epiglotito (ūmaus antgerklio uždegimo). Jis prasidėjo užsikrėtus bakterija H. influensae.
Didžioji kaltininkė
Nustatyta, kad yra keli bakterijos H. influensae tipai, bet tik vienas jų - Hib tipas sukelia mirtinai pavojingų infekcijų. Bėda ta, kad bakterijai labiausiai neatsparūs mažesni nei 7 m.vaikai, o ypač kūdikiai.
Truputis statistikos
Iki 1987 m. išsivysčiusiose pasaulio šalyse šios bakterijos sukeltos infekcijos buvo viena svarbiausių vaikų iki 5 m. ligų priežastis. 5-8 proc. Mirdavo, nors ir gaudavo efektyvių antibiotikų. 20-30 proc. ligonėlių turėdavo įvairių sutrikimų, atsiradusių dėl komplikacijų. Net ir dabar pasaulyje kasmet u˛registruojama apie 3 mln. Hib tipo bakterijos sukeltų infekcijų! Apie pusė milijono vaikų iki 5 m. mir�ta...
„Kiek vaikų Lietuvoje serga dėl šios bakterijos, statistikos neturiu. Bet per porą metų kartu su komisija tyriau tris mirties atvejus ir keliolika atvejų mačiau savo skyriuje. O dar yra Vilniaus, Panevėžio ir kitų miestų reanimacijos skyriai, kuriuose taip pat gelbstimos vaikų gyvybės”, - sako pediatras doc. R.Kėvalas.
I� kur ta baisioji bakterija?
Ją užsikrėtę ma˛daug 5 proc. ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų, todėl didesnė rizika susirgti šia sunkia infekcija yra vaikams, kurie lanko įvairius kolektyvus, arba yra iš šeimų, kuriose auga daugiau mažų vaikų. Tokiems vaikams didesnė tikimybė susidurti su Hib bakterijos nešiotojais.

Paprastai užsikrečiama nuo čiaudinčio ar kosinčio žmogaus - bakterijos ne�iotojo (sveiko vaiko ar suaugusiojo), t.y. turinčio bakteriją, bet nesergančio. Tik labai retai vaiką gali užkrėsti ligonis. Hib bakterija, pakliuvusi į organizmą, patenka į kraują. Juo keliauja į atskirus organus ar audinius. Nuo to, kur apsistoja, priklauso infekcijos forma. Pavojingiausia, jei bakterija nukeliauja į smegenis. Net 64 proc. visų Hib bakterijos sukeltų infekcijų būna meningitas!
Šios bakterijos neriboja metų laikas - ji plinta ir žiemą, ir vasarą. Bakterija gana ,,jautri” antibiotikams, bet pastaruoju metu pastebima, kad ji tampa atsparesnė ir jiems. Mirtis ar gyvenimas dažnai priklauso nuo to, į kokią organizmo dalį bakterija pateko.
Bakterijai nukeliavus į smegenis vaikas suserga meningitu ar meningoencefalitu. Meningitu dažniausiai serga kūdikiai. Pirmieji ligos požymiai - karščiavimas, apetito stoka, vėmimas. Kartais vaiko sąmonė sutrinka, jis tampa vangus, mieguistas arba labai neramus. Šie požymiai ypač sustiprėja per pirmąsias 24 val. Yra jų ir daugiau, bet juos pastebi ir įvertina tik gydytojas. Pasak docento R.Kėvalo, jei mama mato, kad jos kūdikis tapo vangus, mieguistas, blogiau reaguoja į aplinką, vemia, atsisako valgyti, karščiuoja, ji turi kuo skubiau kreiptis į medikus. Geriau juos išsikviesti ir net suklydus dėl požymių, negu vieną kartą pavojingą ligą pražiopsoti.
Deja, net ir laiku nustačius meningito priežastį ir pradėjus atitinkamai gydyti, vienam iš penkių ligonių komplikacijų lieka visam laikui: sutrinka klausa ir kalba, atsilieka psichomotorinė raida, gali atsirasti smegenų vandenė ar kitos smegenų ligų.
Epiglotitas
Epiglotitas - tai antgerklio (ryjant maistą dėl jo u˛sidaro kvėpavimo takai, kad į juos nepatektų maisto) uždegimas. Net 90 proc. atvejų jį sukelia ši baisioji bakterija. Sunki ir greitai plintanti antgerklio ir aplinkinių audinių bakterinė infekcija gali būti mirtina, nes išsivysto staigus viršutinių kvėpavimo takų nepraeinamumas ir vaikas negali kvėpuoti. Laimė, ši sunki, neretai mirtina liga yra reta.
Ji prasideda netikėtai: vaikas sukarščiuoja, jam skauda gerklę, sunku nuryti seiles, jos teka iš burnytės. Tačiau sunkiausia kvėpuoti, ypač įkvėpti. Laiku nesupratus, kad būklė pavojinga gyvybei, ir nesikreipus pagalbos per 24 val. vaikas gali mirti.
Ką daryti? Žaibiškai kvieskite greitąją pagalbą, nes vaikas uždus. Jei ji bus suteikta skubiai, jis visiškai pasveiks ir neliks jokių komplikacijų.
Tačiau tėveliai kartais epiglotitą painioja su kita, ma˛esniems nei 2 m. vaikams pasitaikančia liga - laringitu, t.y. viršutinių kvėpavimo takų virusiniu uždegimu.
Kaip atskirti epiglotitą nuo laringito?

Laringitas Epiglotitas
Amžius Serga vaikai iki 2 m. Serga 2-7 m. vaikai.
Požymiai Prasideda lėtai: 1 d. sloguoja, paskui juos kamuoja
lojantis, spazminis kosulys. Karščiavimas nėra labai intensyvus. Labai staigi pradžia, nusakoma valandų tikslumu. Kosulio beveik nėra, bet vaikas negali nieko nuryti, jam sunku įkvėpti ir iškvėpti. Būdinga aukšta temperatūra (39,5-400C). Būklė blogėja valandomis. Vaiko poza priverstinė: sėdi ištiesęs kaklą į priekį („uostytojo poza”), kad nors kiek lengviau būtų kvėpuoti.

Kitos ligos
Hib bakterija gali sukelti plaučių, sąnarių, perikardito (širdiplėvės) uždegimą. Būna, kad bakterija paveikia kaulus ir vaikas suserga artritu. Šios Hib bakterijos lemtos ligos nėra dažnos ar mirtinai pavojingos, bet yra sunkios. Jas reikia atid˛iai ir intensyviai gydyti.
Išeitis - skiepai!
Kas vis dėlto padaryta, kad pavojingoji bakterija nebekeltų grėsmės vaikų gyvybei ir sveikatai? Nuo 1988 m. JAV ir Vakarų Europoje vaikai skiepijami nuo Hib tipo bakterijos, todėl tapo jai atsparūs. 1989-1997 m. infekcija JAV sumažėjo 99 proc., o daugelyje Vakarų Europos šalių - apie 90 proc. Remdamasi daugiau kaip 20 išsivysčiusių šalių, kuriose vakcinacija nuo Hib yra įtraukta į skiepų kalendorių, patirtimi, PSAO daro išvadą, kad skiepas nuo Hib yra labai veiksmingas, saugus, padeda išvengti mirtinų komplikacijų. Taip išsaugojama tūkstančiai vaikų gyvybių.
Tačiau bakterija yra pavojinga vaikams iš mažiau išsivysčiusių šalių ir valstybių, kuriose jie nėra visuotinai skiepijami. Deja, Lietuvoje nuo Hib tipo bakterijos skiepijasi tik apie 10 proc. vaikų. Svarbiausia priežastis - už vakciną tėvai turi mokėti. „Nuo 2004 m. Hib infekcijos skiepai bus įtraukti į privalomą skiepų kalendorių. Tik dar neaišku, ar valstybė kompensuos vakcinos kainą. Tačiau žinodami, kad bakterija sukelia pavojingas ligas, tėveliai tikrai nepagailėtų sumokėti maždaug 28 Lt u˛ vieną skiepą. Vaiko gyvybė juk neįkainojama”, - sako docentas R.Kėvalas. Iki vienų metų vaikas paprastai skiepijamas tris kartus (kartu su kitais skiepais). Sulaukus pusantrų metų procedūra pakartojama. Jeigu pirmąjį gimtadienį atšventęs mažylis dar neskiepytas, vieno karto vis tiek prireiks. Skiepas ypač būtinas prieš pradedant eiti į darželį ar mokyklą. Jo nereikia bijoti. Šiuo metu naudojamos naujos kartos Hib vakcinos yra labai efektyvios kūdikiams ir vaikams iki 5 m. Jie ne tik patys tampa atsparūs šiai infekcijai, bet taip pat sumažėja pavojingosios bakterijos nešiotojų. Hib vakcina yra viena iš nepavojingiausių, ji nesukelia sunkių komplikacijų. Tik 1-2 proc. vaikų parausta odytė, ją peršti. Kai kam gali šiek tiek pakilti temperatūra.