Pilvo skausmas yra įvairių ligų simptomas (požymis), jo priežastys būna įvairios.
Pilvo skausmas gali būti ūminis (staiga užėjęs ir neilgai trunkantis) ir lėtinis, pasikartojantis (pilvą skauda tam tikromis aplinkybėmis, o šiaip vaiko savijauta gera). Lėtinio, pasikartojančio skausmo priežastys neretai būna emocinės ir psichologinės. Lėtinis skausmas gali būti susijęs ir su kitais požymiais (pvz., vidurių užkietėjimu).
Dažniausios priežastys:
– persivalgymas, greitas valgymas, oro prisirijimas valgant;
– suvalgyto maisto nesuvirškinimas ir dėl to atsirandantis skausmas, pykinimas, vėmimas;
– dujų susikaupimas (vidurių pūtimas);
– emocinės ir psichologinės priežastys (pilvą pradeda skaudėti prieš atliekant užduotį, pvz., atsakinėjant mokykloje ar namuose, prieš pasiteisinimą už kokį poelgį, laukiant kokio įvykio, pvz., vizito pas dantų ligų gydytoją);
– žarnyno uždegimo procesai;
– pilvo organų traumos.
Ūminio pilvo skausmo priežastys:
– apsinuodijimas maistu, augalais, cheminėmis medžiagomis. Tuomet skausmas gali būti susijęs su pakartotiniu pykinimu, vėmimu, temperatūros pakilimu, bendro negalavimo požymiais;
– žarnyno uždegimas (apendicitas, arba kirmėlinės ataugos uždegimas), gastroenteritas (skrandžio ir žarnų uždegimas). Tuomet skausmas gali būti susijęs su pykinimu, vėmimu, temperatūros pakilimu, viduriavimu. Svarbu nustatyti simptomų atsiradimo eiliškumą ir pasakyti gydytojui, pvz., susirgus gastroenteritu pirma atsiranda vėmimas ir tik po to pilvo skausmai, o esant apendicitui, atvirkščiai – pirma pilvo skausmas ir tik po to vėmimas;
– naujagimiams ir kūdikiams iki 3 mėn. pilvo skausmas gali atsirasti dėl virškinamajame trakte sustojusio maisto. Kartu būna vėmimas ir pilvo pūtimas. Mažyliai labai neramūs, blaškosi, atsisako gerti ir valgyti;
– diegliai – stiprūs, ūmiai prasidedantys (priepuoliniai) pilvo skausmai kūdikiams iki 6 mėnesių;
– vyresniems nei 6 mėn. kūdikiams dažniausia ūminio pilvo skausmo priežastis yra virusų ir bakterijų sukeltas skrandžio ir / ar žarnyno uždegimas. Taip pat būdinga vėmimas, viduriavimas, aukšta temperatūra, dirglumas, nervinis sujaudinimas, sumažėjęs apetitas.
1–3 metų vaikai skundžiasi pilvo skausmais susirgę:
– gripu, ūminiu tonzilitu (angina), ūmine kvėpavimo organų liga (peršalimo liga). Kartu gali būti sloga, aukšta temperatūra, vėmimas ir galvos skausmas,
– įstrigus kirkšninei išvaržai (ji gali atsirasti ir po didesnio fizinio krūvio). Būdinga apatinės pilvo dalies skausmas, vėmimas,
– kapšelio uždegimas. Pastebimas patinęs, skausmingas paraudęs kapšelis, skausmingas liečiant. Mažylis neramus, gali vemti;
– ikimokyklinio amžiaus vaikų pilvo skausmą dažniau sukelia: vidurių užkietėjimas (skausmai išnyksta po pasituštinimo), plaučių uždegimas (pneumonija; kartu būna kosulys, aukšta temperatūra, krūtinės skausmas), šlapimo organų infekcija (kartu būna pakilusi temperatūra, diskomfortas šlapinantis), apsinuodijimas maistu (stiprūs, pulsuojantys skausmai, labai skystos išmatos, vėmimas).
Dažniausios mokyklinio amžiaus vaikų ir paauglių pilvo skausmo priežastys:
– skrandžio ir žarnyno uždegimai (sukelti įvairių virusų ir bakterijų),
– gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas), skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa (opaligė). Skausmas įvairus: mėšlungiškai duriantis, spaudžiantis, deginantis viršutinėje pilvo dalyje valgant ar po valgio, bet taip pat dažnai prieš valgį, naktį, anksti ryte,
– pilvo sumušimai,
– pneumonija,
– apendicitas,
– šlapimo organų infekcija,
– skausmingos mėnesinės,
– mergaičių lytinių organų uždegimai.
Lėtinių (atsinaujinančių), pasikartojančių 3 mėn. laikotarpiu per vienerius metus, skausmų priežastys:
– 50 proc. emocinės, atsirandančios per mokslo metus, susijusios su stresu namuose, mokykloje, konfliktai su kiemo draugais. Dažnesnės labilios nervų sistemos vaikams, kurie dėl visko jaudinasi;
– įvairių medžiagų, pvz., laktozės (pieno cukraus), augalinių baltymų netoleravimas;
– didelių kofeino dozių ir gėrimų su angliarūgšte vartojimas;
– Krono (Crohno) liga (apatinės dalies plonosios žarnos uždegimas);
– opinis kolitas (storosios žarnos uždegimas). Taip pat būna kraujingos išmatos, krenta svoris, atsiranda mažakraujystė (anemija; vaikas būna pablyškęs).
Ką daryti:
neskubėkite kreiptis į gydytoją, kai:
– nėra vėmimo, aukštos temperatūros, stiprių, aštrių pilvo skausmų, viduriavimo, skausmas išnyksta per 1,5–2 val.;
– skausmas išnyksta, kai pasišalina dujos, vaikas pasituština;
– vaikui palengvėja, kai nuraminamas ir vėl tampa aktyvus, geros nuotaikos;
pasikonsultuokite su gydytoju:
– jei skausmai nestiprūs, pasikartojantys, netrukdo vaikui būti aktyviam;
– neužmirškite pasakyti, kada vaikui skauda: prieš valgį ar pavalgius (kiek laiko po valgio ir po kokio valgio); ar skausmas susijęs su valgiu ir vėmimu; ar prieš einant į mokyklą; ar nustoja vaiką palikus namuose. Koks skausmas – bukas, spaudžiantis, duriantis, aštrus ar net priepuoliais, kur skauda – duobutę ties krūtinkaulio atauga, apie bambą, po dešiniuoju šonkaulių lanku ar dešiniajame šone apačioje. Kokie vaiko viduriai – kieti, skysti, ar normalūs, ar pučia vidurius, ar pasišalina dujos;
– jei skausmai pasikartoja atsiradus stresui.
Skubiai kreipkitės į gydytoją, kai:
– skausmas susijęs su vėmimu, viduriavimu, pilvo pūtimu, pilve atsirado darinys (gumbas, sukietėjimas);
– skauda prisiliečiant prie pilvo;
– atsirado stiprus skausmas, susijęs su temperatūra, vėmimu;
– skausmas aštrus, stiprus, susijęs su dujų ir išmatų turinio nepasišalinimu;
– vaikas susimušė pilvą, pajuto stiprų skausmą, vemia;
– vaikas atrodo nesveikai, guli, skundžiasi pilvo skausmu.
Kaip padėti
Kol vaiko neapžiūrės gydytojas:
– jei vaiką pykino arba jis vėmė, viduriavo, duokite dažnai (kas 20–30 min.) po truputį 30–50 ml atsigerti natūralaus mineralinio vandens;
– nuraminkite, išsiaiškinkite skausmo priežastis, ypač, kai įtariate, kad skausmas atsirado dėl streso (žr. poskyrį Kas yra streso (emocinis) skausmas). Vaikui, kuriam pilvą ėmė skaudėti dėl emocinio streso, labiausiai reikia meilės ir švelnumo. Priglauskite, paglamonėkite, ir praeis įtampa, skausmas išnyks. Pasikalbėkite apie darželį, mokyklą, įvykius kieme. Neneikite, kad jam skauda, nes mėginimas įtikinti, kad neskauda, vaiką tik dar labiau sujaudina, ir dėl to skausmas sustiprėja. Jeigu vaikas pasiskundžia pilvo skausmu prieš eidamas į darželį ar mokyklą, jį paglostykite ir pagirkite, kad jis vis dėlto eis į kolektyvą. Paskambinkite auklėtojai, kad ji sumažintų baimę, pvz., nekviestų atsakinėti, rastų galimybę vaiką pagirti, pagal galimybes jam skirtų daugiau dėmesio. Iš auklėtojos per daug nereikalaukite, nes tokių vaikų, kaip jūsų, gali būti ir daugiau;
– tegul vaikas nueina į tualetą;
– neduokite vaistų nuo skausmo, nes jie gali iškreipti ligos eigą ir trukdyti įvertinti ligonio būklę;
– neduokite laisvinamųjų ar kitų vidurius veikiančių vaistų;
– nevartokite jokių žvakučių ir klizmų;
– nedėkite ant pilvo šildyklės.
Jeigu gydytojas leido vaiką gydyti namuose:
– atidžiai stebėkite vaiko būklę;
– nesistenkite įkalbinti valgyti, kai norės, pats paprašys, duokite atsigerti natūralaus mineralinio vandens;
– duokite tik tų vaistų, kurių paskyrė gydytojas;
– tik gydytojui leidus pridėkite prie pilvo šildyklę, pvz., mažyliui gali patikti atsigulti jums ant kelių, kai ant jų esate pasidėjusi šildyklę;
– jei pilvą pradeda skaudėti, kai užkietėja viduriai, pakeiskite dietą;
– pamasažuokite pilvuką, kai pilvukas papūstas, užkietėję viduriai arba yra diegliai. Vaikui, kuris jau supranta, ką sakote, paaiškinkite, jog „patrinsite” pilvuką, kad jis pasijustų geriau. Kai vaikas žino, kas jam bus daroma, mažiau priešinsis, masažą supras kaip žaidimą. Paguldykite vaiką ant nugaros. Pašildykite delną ant šildyklės arba tarp delnų patrinkite truputį augalinio aliejaus, kad juos sušildytumėte. Delną uždėkite ant bambos ir švelniais, atsargiais judesiais, pradėdama nuo krūtinės – pagal laikrodžio rodyklę pamasažuokite, pakartodama maisto ir dujų judėjimą virškinamuoju traktu. Tuos pačius judesius pakartokite kelis kartus. Juos kaitaliokite su kitais judesiais. Padėkite delną ant šonkaulių ir braukite pilvuku žemyn. Ritmiškai masažuokite pilvą braukiamaisiais judesiais, pakartokite keletą kartų, paskui vėl masažuokite pilvuką švelniais sukamaisiais judesiais. Kad vaikui būtų įdomiau, tuo pačiu metu padarykite ir mankštą. Sulenkite kojas per kelius, paskui pakaitomis po vieną koją pakelkite, lėtai sulenkite per kelį, priglauskite prie pilvuko ir greitai paleiskite. Tą patį padarykite ir kita koja. Dar vėliau sulenkite ir paleiskite abi kojas kartu. Pakartokite šį pratimą kelis kartus, tada vėl pamasažuokite pilvą. Procedūros trukmė – 5–10 minučių. Ją galite kartoti kas 30–60 minučių. Svarbu, kad vaikui procedūra neįkyrėtų ir nesukeltų nemalonių pojūčių. Jos metu vaikui ką nors papasakokite. Kai vaikas taps neramus, pradės vartytis, procedūrą nutraukite. Kartą pajutęs nemalonius jutimus, kitą kartą jis nesiduos masažuojamas.
Kas yra streso (emocinis) skausmas
Jei vaikas pasiskundžia pilvo skausmu, pvz., rytais prieš vedant jį į darželį arba prieš išeinant į mokyklą, ir jis praeina, kai vaikas lieka namuose, galima įtarti, kad skausmo priežastis yra stresas, emocijos. Jeigu vaikas pradeda skųstis pilvo skausmu, kai jis kviečiamas valgyti kokį nors patiekalą ar apskritai valgyti, arba prieš sodinimą ant puoduko, įtariama, kad skausmas yra emocinio pobūdžio. Vaikas, skųsdamasis pilvo skausmu, bando išsigelbėti nuo jam nemalonios procedūros. Dažnai pilvo skausmu skundžiasi maitinami per prievartą arba verčiami suvalgyti per didelį maisto kiekį.
Streso priežastis gali būti:
– šeimos gyvenimo nedarna;
– prievarta vaiko atžvilgiu, ypač susijusi su maistu;
– vaikas nenori eiti į „kolektyvą”, nes ten jis jaučiasi blogiau nei namuose;
– nesėkmės mokykloje ir baimė, kad namuose teks „atsiskaityti už pasiekimus” mokykloje;
– konfliktai su bendraamžiais ar mokytojais.
Geriausias streso sukeltų skausmų gydymas yra švelnus elgesys su vaiku. Vaiką išklausykite: paprašykite, kad jis papasakotų apie darželį, mokyklą, draugus. Palengva išryškės streso, baimės priežastis. Permąstykite savo elgesį su vaiku – gal esate per daug jam griežti? Gal iš jo reikalaujate daugiau nei jis geba? Gal jis bijo palikti namus, nes galvoja, kad tėtė mamą skriaudžia ir atvirkščiai? Gal jis bijo mokyklos, mokytojo? Vaiką apraminusios, išleiskite į mokyklą. Mokytojui paskambinkite ir paprašykite, kad jis kurį laiką vaikui būtų atlaidesnis, jį pagirtų net ir už mažus nuopelnus.
Kai vaikas sako, kad jam skauda pilvą, jo neįtikinėkite, kad neskauda. Mėginimas įtikinti, jog neskauda, dar labiau padidina skausmą.
Ištrauka iš knygos „Mamos žinynas“, kuri skirta įvairaus amžiaus vaikus auginančiai šeimai. Joje išsamiai ir kartu glaustai nurodomos dažniausiai pasitaikančių ligų priežastys, paaiškinami jų profilaktikos klausimai.
